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お名前 (全角) 例)羽島太郎
ふりがな (全角) 例)はしまたろう
性別 男性 女性
お客さま区分 企業・法人 個人 学校・幼稚園・保育園 旅行業者
会社名・団体名など (全角)
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例)岐阜羽島バス・タクシー株式会社
住所 (半角)例)501-6301
都道府県
住所
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例)羽島市舟橋町宮北1丁目21番地
メールアドレス (半角) 例:info@hashima-kankobus.jp
メールアドレス(確認) (半角) 例:info@hashima-kankobus.jp
(確認のため、もう一度上記と同じメールアドレスをご記入ください。)
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お名前 (全角) 例)羽島太郎
ふりがな (全角) 例)はしまたろう
生年月日 西暦 日生まれ
性別 男性 女性
住所 (半角)例)501-6301
都道府県
住所
(都道府県以下をご記入ください。建物名も省略せずにご記入ください )
例)羽島市舟橋町宮北1丁目21番地
電話番号 (半角数字)例:058-391-4101
メールアドレス (半角) 例:info@hashima-kankobus.jp
メールアドレス(確認) (半角) 例:info@hashima-kankobus.jp
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